【科普】解密儿童癫痫：科学应对大脑“电风暴”

那一刻，时间仿佛凝固了——孩子突然双眼上翻、四肢僵直，或只是呆呆地"愣神"、怎么呼唤都没有反应。面对这突如其来的状况，家长的心跳漏拍、手脚发凉，甚至脑海里闪过最可怕的念头，都是再正常不过的反应。但请先深呼吸：这很可能是儿童癫痫发作，一种可以科学管理、并非"不治之症"的神经系统疾病。它更不是民间传言中的"怪力乱神"，而是大脑神经元异常放电引发的"电风暴"。

揭开癫痫的神秘面纱：脑海里的异常“电风暴”

大脑是由数十亿神经元构成的复杂网络。如果把大脑比作一座精密运转的城市，神经元就是传递信息的"电线"。正常情况下，神经元通过规律、有序的电信号传递信息，支配我们的思维、感觉和运动。

然而，当癫痫发作时，某片区域的"电线"突然短路，引发一场不受控的"电风暴"——这就是神经元异常同步放电。这场"风暴"来得快、去得也快，通常持续数秒至数分钟，却足以让孩子的身体和行为暂时"失控"。重要的是：这不是孩子故意的，也不是家长照顾不周，而是一种可以治疗的生物学现象。

医学上，癫痫的诊断通常基于“反复性”、“非诱发性”的癫痫发作。即至少出现两次间隔超过24小时的、非由急性诱因（如急性代谢紊乱、急性中枢神经系统感染、自身免疫性脑炎等）引起的发作。单次发作或急性疾病期（如高热）下的惊厥，不一定诊断为癫痫，但必须由儿童神经专科医生进行详细评估。

多样化的发作类型：不只是“抽风”

儿童癫痫的发作类型主要分为局灶性发作、全面性发作和发作起始不明。

局灶性发作是指异常放电起始于大脑的某一个特定区域。

孩子可能表现为：

感觉异常：突然闻到怪味、看到闪光或听到不存在的声音。
运动异常：身体某个部位（如一侧口角、肢体）不自主地抽动。
自主神经症状：脸色潮红、恶心、心慌。
意识障碍：发作时孩子看起来动作停止、反应迟钝，可能伴有咂嘴、摸索等无意识动作。
特别注意：婴幼儿的发作可能非常微妙，如阵发性点头、拥抱样动作、或突发性的烦躁、惊恐表情，需要家长仔细观察。

全面性发作则意味着异常放电从一开始就波及了整个大脑。

常见类型包括：

强直-阵挛发作：即通常所说的“大发作”。孩子会突然意识丧失、全身僵硬（强直期），随后四肢节律性抽动（阵挛期），可能伴有口唇青紫。
失神发作：典型表现为活动中突然“愣住”，动作和语言中止，目光呆滞，对外界无反应，通常持续5-10秒后突然恢复，继续之前活动，对发作无记忆。一天可频繁发生数十次，极易被误认为注意力不集中。
肌阵挛发作：表现为身体某个部位或全身肌肉突然、快速、短暂地电击样抽动一下，可能导致手中物品突然抛落。
失张力发作：孩子突然全身肌肉张力丧失，像断线的木偶般瘫软倒地，极易导致头面部摔伤。

癫痫发作仅仅是症状：探寻背后的原因非常重要

儿童癫痫的病因复杂，可以大致归类如下：

1.结构性病因：指大脑存在可识别的结构异常。在儿童中，常见的有：围产期脑损伤（如缺氧、颅内出血）后遗症、先天性脑皮质发育不良、海马硬化、以及脑外伤、颅内感染（如脑炎、脑膜炎）后遗症等。某些脑肿瘤也可能导致癫痫。

2.遗传性病因：许多癫痫发作与基因变异有关。多基因或单基因的变异直接影响离子通道或神经递质功能，导致神经元兴奋性增高。

3.代谢性病因：一些罕见的先天性代谢性疾病，会影响大脑能量代谢或神经化学平衡。

4.免疫性病因：自身免疫系统错误攻击大脑神经元或相关成分，可引发癫痫。

5.感染性病因：颅内感染（如细菌、病毒、结核等）。

6.未知原因：仍有相当一部分患儿经过系统检查找不到明确病因。

小贴士

需要强调的是，癫痫不是传染病，也不是父母照顾不周导致的。它是一种需要科学诊治的神经系统疾病。

诊断之路：严谨评估，精准识别

诊断癫痫核心在于详细评估。

详细的病史与体格检查：家长提供的发作视频记录极具价值。
视频脑电图：用于捕捉异常放电，特别是视频脑电图监测能同步记录孩子发作时的行为和脑电变化，对明确发作类型和起源部位至关重要。
神经影像学检查：头颅MRI（癫痫序列）是评估大脑结构最重要的影像学检查。为寻找癫痫可能的病因，常需进行包含癫痫专用扫描序列（如薄层海马相）的高分辨率磁共振，以便发现细微的皮质发育不良、海马硬化等病变。
其他检查：遗传代谢筛查、基因检测或免疫相关检查，以探寻潜在病因。

科学应对：癫痫治疗是一场需要耐心的“持久战”

儿童癫痫需要长期管理，目标在于控制发作、减少不良反应、保障患儿最佳的生活质量与神经心理发育。

1.药物治疗是基石：约70%的患儿可通过规范使用抗癫痫发作药物实现无发作。关键是起始单药、小剂量开始、缓慢加量，并坚持“规律服药，定期复查”。家长切勿自行调药或停药，以免诱发更严重的发作或癫痫持续状态。

2.手术治疗是重要选择：对于经联合两种及以上抗癫痫发作药物的规范、足量、足疗程治疗，仍无法有效控制发作的药物难治性癫痫，若存在结构性病因，可考虑术前评估。前提是能明确大脑中引起发作的“责任区”，且切除后不会造成严重的神经功能缺损。手术方式包括病灶切除术、神经调控术（如迷走神经刺激术）等。

3.其他疗法：生酮饮食（一种严格的高脂肪、低碳水化合物饮食）对某些特定类型的难治性癫痫（如葡萄糖转运子1缺陷综合征）效果明确。

何时可以停药？看到胜利的曙光

停药是治疗的里程碑，必须在医生全面评估后个体化决策。通常，在持续无发作2年以上（某些类型或病因需更久），且脑电图背景活动基本正常或明显改善的前提下，医生会与家庭商讨，在严密监测下启动一个长达数月甚至更久的缓慢减药过程。期间及停药后一段时间仍需定期随访，因为部分患儿存在复发风险。

问

癫痫会影响智力吗？这是家长最深的忧虑

答案是：多数情况下，不会。

大多数癫痫患儿发育与同龄儿童无异。许多历史名人如凯撒大帝、诺贝尔都曾患有癫痫。

然而，若癫痫发作频繁、严重、持续时间长，或属于某些特定的癫痫性脑病（如婴儿癫痫性痉挛综合征、Lennox-Gastaut综合征等），异常放电本身可能干扰正在发育中的大脑网络，从而影响认知功能。此外，潜在的病因（如严重的脑发育畸形）本身也可能导致智力障碍。

因此，早期诊断、规范治疗以求完全控制发作，是保护孩子认知功能的核心。

给家长的定心丸：积极面对，未来可期

孩子确诊癫痫，对整个家庭都是挑战。家长的态度和行动至关重要。

1.保持冷静与信心：您的稳定情绪是孩子最好的支持。癫痫是一种可管理、可治疗的疾病。

2.坚持规范治疗与随访：与您的主治医生建立信任，严格遵守医嘱，定期复诊。

3.建立健康生活管理

a)保证充足、规律的睡眠，避免过度疲劳；

b)均衡饮食，除非医生特别要求（如生酮饮食），一般无需特殊忌口；

c)避免已知的诱发因素（如某些患儿对闪光刺激敏感）；

d)鼓励正常上学和参与安全的体育活动（在发作控制良好且做好防护下）；

e)建立“癫痫日记”，记录发作日期、时间、形式、时长、可能的诱因及用药情况，复诊时带给医生看。

4.及时沟通：如果发作形式改变、频率增加，或出现新的症状，务必及时就医。

急救黄金法则：

保护、观察、记录

当发作突然来临，家长请牢记三个动作：

保护：迅速移开周围危险物品，让孩子平卧，头下垫软物，头偏向一侧（防止口水或呕吐物呛入气道）。
观察：看住但不要按住孩子抽搐的肢体，不要强行掰开牙关塞入筷子、手指或任何物品（可能造成二次伤害）。
记录：用手机拍摄发作视频（对医生诊断极有价值），记录发作开始和结束时间

什么情况必须立即拨打120？

• 发作持续超过5分钟

• 短时间内连续发作且意识未恢复

• 发作后呼吸困难或受伤

①

②

③

④

备注：

图①侧卧或平卧头侧位；

图②不要往口中塞任何东西或掐人中；

图③记录发作表现及时间（必要时拍摄记录）；

图④拨打急救电话或送医。

结语

从古希腊被称为"神圣病"的误解，到今天分子神经科学的精准诊疗，人类对癫痫的认识走过了两千年的漫漫长路。对于患儿家长而言，接纳"电风暴"的存在，不等于向它低头——规范的治疗、科学的护理、温暖的支持，完全可以让孩子的童年回归彩虹。记住：癫痫发作可控，生活继续，未来可期。

如果您的孩子出现疑似癫痫发作，请第一时间到儿童神经专科就诊，而非寻求"偏方"。早诊断、早治疗，是给孩子最好的保护。转发这篇文章，让更多家长走出恐慌，科学应对。

中山大学附属第三医院

儿童医学中心

儿童神经专科门诊简介

擅长诊治：儿童癫痫、中枢神经系统感染性疾病（如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎）、自身免疫性脑炎（如抗NMDA受体脑炎）、感染诱发性脑病综合征、热性感染相关癫痫综合征、中枢神经系统脱髓鞘疾病（如视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关疾病、多发性硬化）、周围神经病（如吉兰-巴雷综合征、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病）、重症肌无力等。同时对神经发育迟缓、脑瘫、儿童颅内肿瘤术后管理等有较高诊治水平。

特色治疗：以靶向免疫治疗为核心特色，常规开展免疫调节、血浆置换、生物制剂应用等前沿疗法。依托精准免疫检测、动态视频脑电图、功能性核磁共振等先进技术，建立长期随访机制，同步提供家庭康复指导，全方位助力儿童神经功能恢复，护航患儿健康成长。

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