在东亚人群中，高达 40% ~ 50% 的非小细胞肺癌（NSCLC）患者携带着表皮生长因子受体（EGFR）基因突变[1]。这曾意味着残酷的宣判，如今却开启了更精准治疗的大门。尽管三代 EGFR-TKI 奥希替尼单药治疗已带来显著进步，但对合并脑转移或特定突变的患者，疗效仍有局限。FLAURA2 研究的突破，让奥希替尼联合化疗在奥希替尼单药基础上将患者的中位无进展生存期（PFS）显著延长了 9 个月[2,3]，为生命争取了更多宝贵时间。
然而，方案获批一年来，临床实践中仍面临着两大挑战：患者对化疗根深蒂固的抗拒，以及对联合治疗安全性的深切担忧。如何化解这份恐惧？如何在医患之间架起信任的桥梁，让晚期肺癌患者拥抱更长久的生存？2025 年 7 月 26 日，第四期肺事讲 Lung Talk「规范诊治大咖谈」在内蒙古呼和浩特举行。由广东省人民医院胥冰菲博士详解三位患者的真实诊疗过程，杨衿记教授主持，内蒙古自治区人民医院李文新教授、李元教授、沙如拉教授；内蒙古精神卫生中心白延欣教授齐聚一堂，展开了关于联合治疗的深度对话，为晚期肺癌的多学科诊疗照亮了前行道路。
图 1：合影留念
咳嗽一年后，53 岁的陈阿姨被无情地诊断为晚期肺腺癌，合并脑、胸膜、肺多发转移。「当时，我感觉眼前一片黑，手心出汗，就像世界末日降临…」回忆起确诊时的窒息感，她仍心有余悸。绝望过后，一个念头无比清晰：「我必须找最专业的团队，一秒都不能浪费」在家人支持下，她紧紧抓住了杨衿记教授团队伸出的援手。
幸运的是，陈阿姨检测出 EGFR L858R 突变，这意味着靶向治疗的希望之门向她开启。面对单药靶向或靶向联合化疗（FLAURA2 方案）的选择，杨衿记教授团队基于她相对年轻且合并脑转移的情况，推荐了后者。面对未知，陈阿姨的选择简单而笃定：「那时我什么都不懂，但我相信专业，我把自己交给您了！」这份无条件的信任，成为了她穿越黑暗的第一缕阳光。
视频 1：点击查看患者分享为何选择靶化联合方案
杨衿记教授指出，陈阿姨的案例提醒我们，即便患者和家属寻求了专业意见，内心的惊涛骇浪也从未平息。此时，倾听他们的恐惧，给予温暖的安抚和专业的疏导，这份「被看见」的支持，往往比药物更能抚慰人心。沙如拉教授也强调，在治疗过程中以患者为中心至关重要，只有让患者做到 100% 的信任我们，治疗的过程才会更加顺畅。
图 2：陈阿姨诊疗经过讨论现场
决心已下，但第一次化疗的「苦」，依然让陈阿姨刻骨铭心：食不下咽、头发凋零、十指皲裂，连指缝都渗出疼痛。同病房「过来人」的鼓励成了她的救命稻草：「放心，熬过这三天，一切都会好起来！」为了活下去，陈阿姨咬紧牙关。几天过后，副作用大幅缓解，她赢下了抗癌战场上的第一役。
与陈阿姨的经历类似，63 岁的高阿姨因胸闷气促就医被确诊后，对化疗的恐惧根深蒂固。FLAURA2 方案的前 4 个强化疗程，似乎印证了她的担忧——全身疼痛、无法张口、毫无食欲，几乎摧毁了她的信心。此刻，杨衿记教授的话成了她的精神支柱：「这是一个先苦后甜的过程。熬过强化期，减掉一种药，副作用会大大缓解。」这份对「甜」的期盼，支撑高阿姨咬牙坚持。
第 5 疗程开始，预言成真。副作用显著减轻，高阿姨直言「一下子轻松了很多」。更令人动容的是心态的巨变。一年后，当杨衿记教授询问是否考虑停药时，高阿姨连连摆手：「我现在可不敢停，甚至担心来化疗时没有床位！」从抗拒到依赖，这份转变连她自己都难以置信，这也是疗效与生活质量改善带来的最有力见证。
70 岁的何阿姨和家属同样未曾料到，FLAURA2 方案的有效性需经历痛苦的「前奏」——前 4 个疗程需联合两种化疗药物强化治疗。剧烈的恶心、乏力和全身疼痛，几乎让她萌生退意。但何阿姨同样铭记着杨衿记教授「前四次像爬坡，坡顶一过，路就平坦了」的忠告，选择了坚持。奇迹在第二次化疗后悄然显现：曾经压迫得她喘不过气的胸腔积液几乎消失殆尽，呼吸顺畅了，疲惫感也大幅减轻！这实实在在的效果，瞬间重燃了她的信心。第 5 疗程开始，如同医生所言，副作用逐渐消退，治疗步入坦途——头发意外地很少脱落，初期苍白的脸庞也重新泛起了红润。
视频 2：点击查看在治疗过程中如何应对不良反应
谈及治疗中沟通的艺术与同伴的力量，杨衿记教授深有感触：「与患者沟通，我常说先苦一点点，未来可能有更长的生存期，或者等到新药的出现。但道理之外，现身说法的力量胜过千言万语。」对此，白延欣教授对此高度认同，她指出病房里「过来人」对新患者的鼓励作用巨大，建议医护人员要善用这些鲜活的成功案例进行「同伴教育」。李文新教授则补充道，患者的文化程度、经济条件等因素均会影响治疗方案沟通的成效，需基于个体情况综合考量。而针对患者普遍担忧的多次进行 CT 平扫等随访检查是否增加辐射毒性的问题，李元教授指出，从生物累积辐射剂量的安全角度看，常规检查符合国家标准，不会超过安全阈值上限。但个体对射线的敏感度存在差异，因此仍需权衡利弊，综合评估检查的必要性。
图 3：何阿姨诊疗经历讨论现场
治疗的艰辛不言而喻，但咬牙挺过最难的几天后，曙光初现。如今接受治疗已一年有余，陈阿姨脑部病灶显著缩小。更令她惊喜的是，身体逐渐适应了节奏：头发重新生长，甚至比化疗前更浓密；恼人的甲沟炎也明显好转。除了偶尔胃口不佳，她的生活与社交几乎回归常态。陈阿姨感慨：「曾经以为的绝症，如今感觉像一场没什么大不了的慢性病。那些恐惧和迷茫，真的远去了。」对此，她的经验是：当身体报警时，第一时间寻求专业帮助是关键。同时，关于化疗，陈阿姨分享了她的真实感受：它或许没有传说中那么可怕，痛苦的程度往往被想象放大了。就像我亲身经历的那样，最难熬的通常就是治疗后的那几天。咬紧牙关挺过去，身体会逐渐恢复，前方依然有阳光和希望。
在镜头前，何阿姨也希望鼓励有相同经历和苦恼的人：「我也曾以为，这把年纪扛不住化疗，想过放弃。但现在我挺过来了！辛苦是真的，但生活有质量了，一切都值得。」她真诚呼吁：「一定要选好医生、选对方案，少走弯路，坚持下去。」何阿姨的故事是 70 岁依然能「带瘤生存，没什么大不了」的最佳注脚。
视频 3：点击查看患者寄语
三位 EGFR 突变晚期 NSCLC 患者的真实治疗经历，充分展现了 FLAURA2 方案在克服脑转移等治疗瓶颈中的突破性价值。面对化疗的恐惧和联合治疗的副作用挑战，三位患者凭借对医生的坚定信任、深刻理解「先苦后甜」的治疗理念、病友间的互助鼓励以及目睹疗效带来的希望，成功跨越了治疗初期的艰难阶段。她们的故事生动诠释了：在专业团队的精准诊疗和有效沟通支持下，晚期肺癌患者不仅能显著延长生存期，更能有效管理副作用，重获生活质量和掌控感，实现「带瘤生存，活出精彩」的可能。
✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
参考文献
